Наверное, каждый хотя бы раз видел, как невролог достает из белого халата небольшой молоток на длинной ручке и начинает постукивать им по коленям, локтям и другим частям тела пациента. Этот простой с виду инструмент на самом деле является одним из самых информативных диагностических приспособлений в неврологии.
Невролог в Одессе всегда в своей медицинской практике использует молоточек, это часто его медицинского протокола осмотра пациента.
Что скрывается за простым постукиванием
Неврологический молоточек, который правильнее называть перкуссионным или рефлекторным молоточком, предназначен для проверки глубоких сухожильных рефлексов. Когда врач наносит точный удар по сухожилию, происходит его растяжение, которое мгновенно улавливают специальные рецепторы. Сигнал от них передается по чувствительным нервам в спинной мозг, а оттуда по двигательным нервам возвращается к мышце, заставляя ее сократиться. Все это происходит за доли секунды, без участия нашего сознания.
Именно благодаря такой простоте и скорости рефлекторной дуги врач может оценить состояние периферической нервной системы и определенных участков спинного мозга. Если рефлекс слишком живой, это может указывать на поражение головного мозга или верхних отделов спинного мозга. Если же рефлекс ослаблен или отсутствует, проблема может крыться в периферических нервах, корешках спинномозговых нервов или самом спинном мозге на соответствующем уровне.
Какие рефлексы проверяет невролог
Самым известным является коленный рефлекс. Врач просит пациента сесть, расслабить ногу и наносит удар молоточком чуть ниже коленной чашечки, где прощупывается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В норме голень должна немного подпрыгнуть. Этот рефлекс замыкается на уровне третьего и четвертого поясничных сегментов спинного мозга.
Ахиллов рефлекс проверяется ударом по ахиллову сухожилию над пяткой. При этом стопа должна согнуться. Он связан с первым и вторым крестцовыми сегментами спинного мозга и особенно важен при диагностике радикулита и других проблем с поясничным отделом позвоночника.
На руках невролог проверяет карпорадиальный рефлекс, постукивая по шиловидному отростку лучевой кости в области запястья, и рефлекс с двуглавой мышцы плеча, ударяя по сухожилию в локтевом сгибе. Эти рефлексы помогают оценить состояние шейных сегментов спинного мозга.
Можно ли проверить рефлексы самостоятельно
Многие задаются вопросом: а можно ли дома с помощью обычного молотка или другого предмета проверить свои рефлексы? Технически это возможно, но результат будет крайне сомнительным. Дело в том, что для правильной проверки нужно не просто ударить по нужному месту. Важна точность попадания именно в сухожилие, сила удара, положение конечности, степень ее расслабления и множество других нюансов.
Главная проблема самопроверки в том, что невозможно полностью расслабить мышцу, когда вы знаете, что сейчас по ней ударят. Непроизвольное напряжение исказит результат. К тому же, даже если вам удастся вызвать рефлекс, интерпретировать его силу без медицинского образования и опыта практически невозможно. То, что вам покажется слабым рефлексом, может быть нормой, а избыточная реакция может остаться незамеченной.
Кроме того, неврологи не просто смотрят на наличие или отсутствие рефлекса. Они оценивают симметричность рефлексов с обеих сторон тела, их живость, амплитуду движения, наличие патологических рефлексов, которые в норме не должны вызываться. Все это требует профессионального подхода.
Поэтому, если вас беспокоят онемение конечностей, слабость мышц, проблемы с координацией или другие неврологические симптомы, не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше обратиться к неврологу, который с помощью своего скромного молоточка и профессионального опыта сможет получить ценную информацию о состоянии вашей нервной системы всего за несколько минут осмотра.
